Los planes Medigap (Suplemento de Medicare) ayudan a pagar los costos de atención médica de bolsillo que Medicare Original no cubre, como copagos, coseguro y deducibles. Estos planes estandarizados son vendidos por compañías de seguros privadas y se identifican por letras (A, B, D, G, K, L, M, N). En Nuevo México, los inscritos en Medigap se benefician de fuertes protecciones al consumidor a nivel estatal.
Planes Medigap Disponibles en Nuevo México
Los planes Medigap están estandarizados por el gobierno federal, lo que significa que el Plan G de un asegurador proporciona los mismos beneficios que el Plan G de otro. Las diferencias entre aseguradores son principalmente el precio de la prima, el servicio al cliente y el procesamiento de reclamos.
| Plan | Coseguro Parte A | Coseguro Parte B | Deducible Parte A | Deducible Parte B | Exceso Parte B | Viaje Extranjero |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Plan A | Sí | Sí | No | No | No | No |
| Plan B | Sí | Sí | Sí | No | No | No |
| Plan D | Sí | Sí | Sí | No | No | Sí |
| Plan G | Sí | Sí | Sí | No | Sí | Sí |
| Plan K | Sí | 50% | 50% | No | No | No |
| Plan L | Sí | 75% | 75% | No | No | No |
| Plan M | Sí | Sí | 50% | No | No | Sí |
| Plan N | Sí | Sí* | Sí | No | No | Sí |
*El Plan N paga el 100% del coseguro de la Parte B excepto copagos de hasta $20 por visitas al consultorio y hasta $50 por visitas a la sala de emergencias que no resultan en admisión. Los Planes C y F no están disponibles para personas que se vuelven elegibles para Medicare el 1 de enero de 2020 o después.
Protecciones Medigap en Nuevo México
Nuevo para 2027: Bajo el Proyecto de Ley 21 del Senado, a partir del 1 de enero de 2027, los titulares de pólizas Medigap de 65 años o más tendrán un período anual de al menos 60 días, que comienza el primer día del mes de su cumpleaños, para cambiarse a un plan Medigap de igual o menor valor sin evaluación médica. No se aplica a quienes todavía no tienen Medigap.
Por separado, la ley federal le da a todos un Período de Inscripción Abierta de Medigap de 6 meses, que ocurre una sola vez y comienza cuando está inscrito en la Parte B y tiene 65 años o más. Durante esta ventana, los aseguradores no pueden negar la cobertura ni cobrar primas más altas basadas en condiciones preexistentes. Sin embargo, si usted no tenía cobertura acreditable previa, el asegurador puede aplicar un periodo de espera de hasta 6 meses antes de cubrir una condición preexistente.
¿Qué Plan Medigap es Adecuado para Usted?
El Plan G cubre todos los beneficios estándar de Medigap excepto el deducible de la Parte B ($283 en 2026), que usted paga. El Plan N generalmente tiene una prima más baja, y usted paga pequeños copagos por algunas visitas al consultorio y la sala de emergencias.
Un agente con licencia puede ayudarle a comparar las primas de Medigap de varios aseguradores en su área. Encuentre un agente Medigap en Nuevo México.