Los Planes de Necesidades Especiales para Doblemente Elegibles (D-SNP) son un tipo de plan Medicare Advantage específicamente diseñado para personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid. En Nuevo México, donde una parte significativa de los beneficiarios de Medicare también están inscritos en Turquoise Care (Medicaid), los D-SNP proporcionan una forma simplificada de coordinar los beneficios de ambos programas en un solo plan.
¿Qué es un D-SNP?
Un D-SNP combina sus coberturas de Medicare Parte A, Parte B y generalmente Parte D en un solo plan, mientras coordina con sus beneficios de Medicaid (Turquoise Care). Los D-SNP están obligados a tener contratos con la agencia estatal de Medicaid, asegurando que sus beneficios de Medicare y Medicaid funcionen juntos sin problemas.
Beneficios de los D-SNP en Nuevo México
- Primas: Varían según el plan; según su nivel de Medicaid, Medicaid puede pagar su prima de la Parte B
- Costo compartido: Según su nivel de Medicaid, Medicaid puede pagar sus deducibles y copagos de Medicare
- Atención coordinada: Un plan administra tanto sus beneficios de Medicare como de Medicaid
- Beneficios adicionales: Algunos D-SNP ofrecen dental, visión, audición y transporte; varían según el plan y pueden tener límites
- Coordinación de atención: Coordinadores de atención dedicados ayudan a administrar sus necesidades de salud
- Cobertura de medicamentos recetados: Parte D incluida; con Medicaid completo también recibe Ayuda Adicional, que reduce los copagos de medicamentos
¿Quién Califica para un D-SNP?
Para inscribirse en un D-SNP en Nuevo México, debe:
- Estar inscrito en Medicare Parte A y Parte B
- Estar inscrito o ser elegible para Medicaid de Nuevo México (Turquoise Care)
- Vivir en el área de servicio del plan
Flexibilidad de inscripción: Las personas con Medicare y Medicaid (o Ayuda Adicional) tienen un Periodo de Inscripción Especial (SEP) cada mes: cada mes puede cambiarse a Medicare Original con un plan independiente de medicamentos de la Parte D. Las personas con doble elegibilidad de beneficios completos también pueden inscribirse, cada mes, en ciertos D-SNP integrados que están alineados con su plan de Medicaid (el SEP de atención integrada).
Cómo Inscribirse en un D-SNP en Nuevo México
La disponibilidad de D-SNP varía según el condado. Para ver qué D-SNP están disponibles en su área y comparar sus beneficios:
¿Ya Tiene Turquoise Care y Medicare?
Si actualmente tiene Medicare y Turquoise Care pero no está inscrito en un D-SNP, un agente de seguros con licencia puede decirle si hay un D-SNP disponible en su condado y cómo funciona con Turquoise Care, sin costo para usted.