Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes privados de seguro de salud aprobados por Medicare que proporcionan una alternativa a Medicare Original. Estos planes deben cubrir todo lo que cubre Medicare Original. La mayoría también incluye cobertura de medicamentos recetados, y algunos ofrecen beneficios adicionales como dental, visión y audición. La disponibilidad de planes Medicare Advantage varía según el condado en Nuevo México.
Cómo Funciona Medicare Advantage en Nuevo México
Cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage, todavía tiene Medicare (y continúa pagando su prima de la Parte B), pero recibe sus beneficios de la Parte A y la Parte B a través del plan privado. Los planes pueden cobrar su propia prima mensual además de su prima de la Parte B, y las primas varían según el plan y el condado.
Los planes Medicare Advantage usan redes de proveedores, por lo que es fundamental verificar que sus médicos, especialistas y hospitales preferidos en Nuevo México participen en el plan que está considerando. Compare planes Medicare Advantage en su condado.
Tipos de Planes Medicare Advantage
- HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud): Requiere que use proveedores dentro de la red y obtenga referencias para especialistas. A menudo tiene primas y copagos más bajos.
- PPO (Organización de Proveedores Preferidos): Permite atención fuera de la red a costos más altos. Más flexibilidad pero generalmente primas más altas.
- PFFS (Pago Privado por Servicio): Determina cuánto pagará a los proveedores y cuánto paga usted. Los proveedores deben aceptar los términos del plan.
- SNP (Plan de Necesidades Especiales): Diseñado para beneficiarios con enfermedades específicas, ingresos limitados o doble elegibilidad (Medicare y Medicaid).
- MSA (Cuenta de Ahorros Médica): Plan de deducible alto con una cuenta bancaria en la que Medicare deposita dinero para gastos médicos.
Beneficios Adicionales que Ofrecen Algunos Planes Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como:
- Atención dental
- Atención de la vista
- Exámenes auditivos y audífonos
- Programas de acondicionamiento físico
- Transporte a citas médicas
- Visitas de telesalud
Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Compare Planes Medicare Advantage en Su Condado
Debido a que las ofertas, primas, beneficios y redes de proveedores de los planes Medicare Advantage difieren según el condado, es esencial comparar sus opciones específicas. Lo que está disponible en el Condado de Bernalillo (Albuquerque) será diferente de lo que está disponible en el Condado de San Juan (Farmington) o el Condado de Doña Ana (Las Cruces).
Cuando Inscribirse en Medicare Advantage
- Periodo de Inscripción Inicial: Ventana de 7 meses alrededor de su cumpleaños 65
- Periodo Anual de Inscripción: 15 de octubre - 7 de diciembre para cambiar planes o unirse por primera vez
- Inscripción Abierta de Medicare Advantage: 1 de enero - 31 de marzo, para personas que ya tienen un plan Medicare Advantage, para hacer un solo cambio: cambiar de plan Advantage o regresar a Medicare Original
- Periodos de Inscripción Especial: Activados por eventos calificantes como mudarse a un nuevo condado